1. 研究目的与意义
随着医疗保险参保人数增加、收支规模扩大以及新时代互联网 等信息技术的发展，出现住院费用过高、政府管控和市场调节难控制、欺诈医保基金等现象，严重威胁了医疗保险基金的安全性，因此需加强对医保基金的监管。
然而，在现有的医保基金制度中对基金监管的绩效没有明确的考核性标准，使我国医保事业在快速发展的同时也存在着大量舞弊和浪费，更进一步影响了基金的安全。
因此要提高医保基金运行效果，需要建立完善的医保基金监管体系，其中最为关键的就是建立医疗保险基金监管考核指标体系。
2. 研究内容和预期目标
研究内容：结合中国医疗保险的实际情况，建立切实可行的医保基金监管考核指标体系，用以解决已经出现的问题和预防即将可能出现的问题。
拟解决的关键问题：监管考核项目的确定，并对其加以细化和量化。
写作提纲：一、 选题的背景及意义二、 国内外研究现状三、 国内医保基金、医保基金监管现状及评价四、 考核指标项目（项目的确定、细化、量化）五、 针对建立的指标体系提出政策性建议六、 参考文献
3. 国内外研究现状
国内：我国现有的医疗保险基金监管存在以下问题：医疗保险监督管理法律制度不健全，在实行的《社会保险法中》对社保基金以及医保基金的管理只有一些概括性的规定，以及一些部委级的文件与规定。
基金监管呈“碎片化”管理模式，在中央与地方之间，在逐步实现省级统筹的目标下，实际上一包基金实行的是县市级统筹，各地积累的医保基金分散在各区县管理；在监管主体之间，监管主体多，缺乏明确的分工，监督责任划分不明确造成医保基金监督工作出现交叉或重叠的局面。
医保基金监管组织结构尚未健全，缺乏对医保基金管理结构的法律性规定，没有统一的法律框架对各级保障部门管理机构进行明确的职责分工和权力限定，各级社会保障主管部门在开展工作的过程中便缺乏应有的约束和规范；我国医保基金尚未独立于社会保险大体系，相应的管理机构行政级别较低。
4. 计划与进度安排
研究计划：第七学期（第8-9周）确定选题并提交第七学期（第10-12周）撰写、提交、修改开题报告第七学期（第18-20周）撰写、提交论文初稿和中期检查表第八学期（第4-9周）反复修改论文并提交修改稿（二稿、三稿）、提交外文文献及译稿第八学期（第8-10周）重复率检查，提交论文定稿版撰写方案： 1.明确我国现阶段医保基金的规模、管理组织、监管主体以及方式； 2.阐述现有医保基金监管存在的问题； 3.收集整理德国美国等具有代表性国家的医疗保险基金监管考核指标体系； 4.分析我国现有的医保基金监管考核指标体系的优劣势； 5.建立以管理组织、监管制度、基金安全、信息化管理、协同管理、监管成效、对各监管主体的监管等为考核指标的体系，并加以解释、细化、量化； 6.根据建立的考核指标，对现有的基金管理模式加以评价，提出整改意见。
5. 参考文献
1.牛梦琪. 中国医疗保险基金的管理风险分析——基于德国医保基金管理经验的启示[J]. 劳动保障世界, 2018(11). 2.于宁. 基本养老保险基金支出绩效评价指标体系研究[J]. 社会科学, 2012(6):87-94. 3.王雪蝶, 徐硕. 医疗保险监管问题研究——基于德国经验借鉴[J]. 中国农村卫生事业管理, 2016, 36(8):1010-1013. 4.吴奇飞, 马丽平, 梁铭会. 泰国医疗质量监管体系述评[J]. 中国医院管理, 2010, 30(10):21-24. 5.李诗晴, 褚福灵. 社会医疗保险监管组织体系的国际比较与借鉴[J]. 社会保障研究, 2017(5):78-86. 6.梅丽萍. 中英德三国社会医疗保险监管体制比较[J]. 理论界, 2015(8):53-61. 7.郑树忠. 多位一体打造全面监管平台[J]. 中国医疗保险, 2018(5). 8.曾飘. 基金视角下医疗保险制度管理研究[J]. 中国管理信息化, 2017, 20(14):200-201. 9.刘怀袖. 新形势下如何进一步加强医保基金的监督管理[J]. 劳动保障世界, 2017(14). 11.黄式涛. 浅谈医疗保险基金内部控制制度的构建[J]. 行政事业资产与财务, 2017(36):37-38. 12.罗健, 郭文. 我国医疗保险基金面临的问题及对策[J]. 湖南师范大学社会科学学报, 2014, 43(4):84-88. 13.支济祥. 大数据背景下我国医保基金风险防控研究[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(8):12-13. 14.刘潇. 社会医疗保险基金不同支付模式下的保险欺诈行为分析[J]. 人口与经济, 2008(2):64-70. 15.杨茁. 审计新问题：基本医疗保险基金审计的内容及方法[J]. 财经问题研究, 2001(9):20-22. 16.金晔方. 社会医疗保险基金支付监管的难点与对策:以浙江省为例[J]. 中国卫生经济, 2012, 31(11):25-27. 17.付晓, 唐昌敏, 张霄艳, et al. 基本医疗保险监管效率评价研究[J]. 中国卫生经济, 2016, 35(6):19-21.
以上是毕业论文开题报告，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
