1. 研究目的与意义
近年来我国农村医疗制度取得了很大的进步,但是农村中存在的#8220;因病致贫、因病返贫#8221;问题严重影响农村居民正常生活,随着社会的发展和人口老龄化的加快,许多农村家庭一旦遇到重大疾病,都可能会导致无法保障基本生活水平。而且由疾病所造成的贫困不仅仅体现为收入贫困,更重要的是对其可行能力的剥夺,会降低个体获取收入的能力,从而形成了健康与贫困之间的恶性循环,情况严重的甚至会发生代际传递性。针对出现的因病致贫现象,我国建立起了新型农村合作医疗的大病保险制度。开展大病保险制度,最直接的影响效应是使农民面临重大疾病时减轻医疗费用负担,是解决农村地区#8220;因病致贫、因病返贫#8221;的主要途径,有助于实现社会的公平正义。
本文对大病保险缓解因病致贫能力的研究,有利于为开展全方位的社会救济提供佐证,在现实社会里,充分考察大病保险救济能力,有利于充分认识大病保险救济后的实际效用,从大病医疗保险角度对缓解贫困进行定量分析,有利于进一步缓解医患矛盾,维护社会稳定。由于大病保险制度的发展处于起步阶段,仍在摸索中前进,由于各个地方的实际情况不一样,在此基础上建立的大病保险制度也有区别,大病医疗保险在减轻人们的医疗负担的同时,也存在着一些影响制度进一步发展的问题,只有这些问题得到有效解决,大病保险制度才能更好的发展。本文选题是为了对大病实施效果进行评估,对缓解贫困的定量分析,有效得出大病保险政策的实施现状,并发现其存在的问题,提出应对措施和改进方案,更好的促进大病的发展,从而提高的医疗保障水平。
2. 研究内容和预期目标
研究内容
本文对大病医疗保险制度对缓解贫困的定量分析,首先通过大量文献研究得出重大疾病保障实施效果的评价框架,对大病保险制度的实际运行数据,通过客观的因病致贫数据的建立,考察大病保险缓解因病致贫的效果,并针对相关的重要因素展开分析,重大疾病发生的影响因素分析,重大疾病对贫困影响的实证研究,深入研究和掌握了大病保险政策对于缓解因病致贫的政策弹性情况,获得相关重要的数据资料,据此展开具体分析,从而找到改进大病保险运行效能的对应措施,促进我国重大疾病保障制度的完善。
拟解决的关键问题
3. 国内外研究现状
国外研究现状
在重大疾病对贫困影响的作用效果方面,Dercon(2003)对埃塞俄比亚六个村1989-1995年的贫困状况及其恶化的历史经历进行了研究。研究结果表明,贫困家庭较非贫困家庭更容易遭受健康冲击,贫困家庭对疾病所造成经济风险的分散程度要明显地弱于非贫困家庭,即贫困与重大疾病之前有着较强的正向关系研究结果表明,灾难性卫生支出是家庭陷入贫困的重要影响因素,它不仅加大了家庭陷入贫困的概率,而且还使得贫困家庭陷入深度贫困,从而形成贫困--健康冲击--深度贫困恶性循环、衡量一项政策是否具备改善贫困的效果,应当首先启动对贫困的研究,而后才能确定其对于贫困的改善作用。所以,衡量一项政策能否改善因病致贫,就需要首先确定何为因病致贫、因病致贫的评价体系如何。国际上通常用两种方法来判定因病致贫,第一种是从贫困角度,认为因病致贫是指在特定时期内家庭收入因支付医疗支出而达到贫困线以下(贫困线法);第二种是从灾难性角度,认为因病致贫是指家庭用于医疗卫生的现金支出超过家庭可支配收入一定比例(灾难性医疗支出法)。两种方法相互结合,足以对医疗保障的效果尤其是针对缓贫效果的效能产生直观的展现,这是学界针对本问题最常用的研究方法。
国外学者中,伊普针对中国的新型农村合作医疗政策就开展了积极的研究,他认为,新型农村合作医疗对于缓解中国农村的因病致贫情况起到了一定的积极效果,但其作用尚不足以改变全局,农村的整体经济状况和医疗水平较低仍然是困扰群众的根本问题。瓦格斯塔夫也针对新型农村合作医疗做了一定程度的分析,在肯定其积极效用的同时,他也认为应当进一步加强新型农村合作医疗的救济强度和救济范围,从而进一步降低群众因治疗而产生的趋贫风险。金在对中国的新型农村合作医疗制度是否能减轻农民居民的慢性病经济负担考察之后认为,新农合这项基本医疗保障制度缓解因病致贫效果不明显,还有待进一步提高。希力则对当中国家庭成员遭遇急性中风的情况下,基本医疗保险体系是否充分抵御疾病所带来的经济负担做了充分的调查研究,他指出,现有基本医保制度对缓解因病致贫效果是不显著的。
4. 计划与进度安排
一、对已搜集的资料加以整理,论证分析论文的可行性、实际性,将论文题目和大致范围确定下来,进行开题报告
二、整合已有资料、构筑论文的大纲
三、根据查找的数据和相关资料,进行深入详实的论文编写工作,对论文编写过程所发现的问题,研究其解决方案,推敲整合,并进行修改完善,准备论文中期检查
5. 参考文献
[1]丁一磊. 农村居民重大疾病保障实施效果影响因素实证研究[D].南京大学,2017.
[2]刘琼. 农村大病医疗救助的现状、问题及对策研究[D].江西财经大学,2017.
[3]戴凡媛,张志军.精准扶贫下的农村大病医保落地现状调查分析--基于江西省南昌市周边乡镇的调研[J].山西农经,2017(09):37 42. [D].江西财经大学,2017.
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