社会长期护理保险对医疗消费的影响研究开题报告

 2022-08-03 11:09:44

1. 研究目的与意义

我国自2000年开始就步入了老龄化社会,随着人口老龄化程度的不断加深和人口平均寿命的不断提高,中国人口呈现出长寿化、高龄化的态势,失能率也随之提高,而这将导致我国对高龄失能或半失能老人的医疗护理需求增大。从最新的预测结果来看,目前中国失能人口已经到达1700万人,到2050年将达到约4000万人,约占总人口的3%,尤其是高龄老人占比持续上升,这就导致长期医疗护理需求持续扩大。但是由于我国目前护理保障不足、护理机构短缺,再加上普通家庭没有充分时间和专业技术满足高龄失能或半失能老人的医疗护理需求,“以医代养”现象日益严峻,给本已经紧缺的医疗资源造成巨大压力,而未来我国的健康需求还会大幅度提升,引起医疗消费更快上涨,如果不加以控制,我国未来的医疗卫生消费支出将增长到个人、医疗保险基金乃至国家财政都不可承担的地步。从国外的经验来看,建立长期护理保险制度是解决该问题的一个有效途径。

理论上来说,长期护理保险既可能会降低医疗消费的支出,也可能会提高医疗消费的支出。因此,本课题就社会长期护理保险对医疗消费会产生何种影响进行研究,通过数据分析得出结论并提出有效建议。

2. 研究内容和预期目标

本文的研究内容重点和分析角度表现在四个方面:一是我国目前长期护理保险模式的实行对于医疗消费的关系的理论文献进行研究,并提出研究假说;二是数据收集,并进行实证结果分析;三是进一步分析长期医疗护理保险对医疗消费支出的结构性影响;四是对全文的总结和政策启示。

拟解决的关键问题:一是如何收集并清理得出可靠数据;二是如何识别因果关系;三是如何选择最恰当的研究方法。

3. 国内外研究现状

如今,长期护理保险制度已经在中国大范围进行试点实施。2016年6月,国家出台《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,将青岛、上海、南通、北京等15个城市列为试点城市,通过对试点城市实施长期护理保险制度后获得的相关数据能够看出社会长期护理保险对医疗消费存在一定的影响。

在国内,一些学者对其进行了相关研究。阳义南(2016)针对我国传统医疗体系中过度使用药物和住院治疗时间过长的问题,认为长期护理保险可以有效改善护理条件,将老年人的住院需求转移为长期护理,从而降低医疗消费支出。从理论上看,长期护理保险能使大批失能或半失能群体离开医院,转向社会医疗护理机构,极大地节省了医疗资源,缓解了“以医代养”带来的医疗资源紧缺,整体上促进了医疗资源的优化配置(吕书鹏,2016)。因此,通过长期护理保险提供医疗护理服务的成本低于医疗成本,降低了老年人医疗消费支出。

在国外,理论上,长期护理保险通过支付医疗护理费用提高重症患者的身体、心理、精神状态,降低对重症监护室等医疗资源的使用,从而整体上降低医疗消费( Gade等,2008)。Penrod(2010)发现长期护理保险节省的直接成本达到日均464美元。而针对日本1997年实施的《护理保险法》,Campbell等(2000)评估发现,日本长期护理保险政策在满足了老年人日益增长的健康保健需求基础上减轻了政府财政负担。在此之前,享受免费医疗的65岁以上老人只能拥挤在医院,占据了一半的病床,造成国民健康保险的赤字持续扩大。即使后来要求老年人自付一定比例的医疗费用,财政赤字问题仍然无法得到解决。Kim和Lim(2014)针对韩国长期护理保险对55岁和75岁失能老人补偿政策的差异,利用断点回归方法评估长期护理保险对医疗消费的影响,认为由于照护服务和设施服务利用因老年人身体状况不同而存在差异,长期护理保险对医疗消费的降低作用也随之发生变化。虽然总体上长期护理保险对医疗消费的降低作用不显著,甚至增加了使用更多设施服务和更少家庭照护服务老年人的医疗消费,但明显降低了使用更多家庭照护服务和更少设施服务老年人的医疗消费。

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4. 计划与进度安排

一、研究目的:通过研究社会长期护理保险与医疗消费之间的关系探究社会长期护理保险对医疗消费的影响,并给予相关政策启示。

二、研究框架:

1. 我国目前长期护理保险模式的实行对于医疗消费的关系的理论文献进行研究,并提出研究假说

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5. 参考文献

[1] 荆 涛. 建立适合中国国情的长期护理保险制度模式[J]. 保险研究,2010,( 4)

[2] 李 杰. 青岛“医养结合”养老模式问题研究[J].中国人力资源开发,2014,( 18) : 74 - 80.

[3] 李 实,魏 众,B. 古斯塔夫森. 中国城镇居民的财产分配[J]. 经济研究,2000,( 3)

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